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裘莉雙乳切除 挑戰生命健康多元價值 0/1982 FB 推特 列印 推薦
2013-05-20 22:20:19
安潔莉娜裘莉因為是乳癌以及卵巢癌的高危險群,進行雙乳切除手術,作法是否適宜的引發相關討論。

(本報訊)台灣《新生報》就好萊塢女星裘莉為防癌切除雙乳一事,發表社論表示,好萊塢女星安潔莉娜裘莉日前主動投書《紐約時報》,揭露自己因為是乳癌以及卵巢癌的高危險群,已於日前接受雙乳切除手術。此舉引起全球關注,也引起這樣的作法是否適宜的相關討論。

裘莉的投書之所以引起話題,當然和她傲人的上圍脫不了關係。當然,裘莉的風采不是靠傲人的雙峰撐起來的,曾屢次被票選為全球最性感的女人,這位好萊塢巨星勢必有其特殊的魅力。然而,不能否認的是,裘莉擁有曾經讓全球男人為之風靡的曼妙身段,也讓女性朋友羨慕得半死。這也難怪此舉掀起全球一片嘩然。

裘莉之所以接受雙乳切除手術,主要是因為擁有BRCA1的基因。此外,她也擁有乳癌的家族病史,母親在五十六歲時因乳癌病逝。接受基因檢測的裘莉,因此被告知自己有百分之八十七的機率罹患乳癌,有五成的機率得到卵巢癌。為了自己的生命,以及年幼的小孩,她毅然決定接受切除手術,以防後患。

此舉掀起了不同意見的爭辯,有人認為這是對抗乳癌的勇敢作為,也有人認為這種作法太過極端。若干婦女健康倡議團體,為此舉大力鼓掌,認為裘莉身為一個全球知名的女性,以親身經歷接受「預防性治療」,對於喚起女性疾病認識,以及接受相關預防性處置,具有相當重要的影響。

不過,也有另一派不同的聲音。同樣是婦女健康倡議團體,卻認為這種作法過於極端,認為此舉對於「基因檢測」有錯誤的詮釋。而乳癌的預防,事實上仍應該透過定期的篩檢,比如乳房攝影、超音波等來達成。更何況,所費不貲動輒上看十萬台幣的基因檢測,更不是所有女性都有機會接受的篩檢。

事實上,目前對於乳癌高危險群女性的「預防性切除」並沒有定論,而「基因檢測」更不是例行性的篩檢項目。對於高風險的女性,端視不同的狀況以及個人偏好與資源,來決定適當的處置方式,比如加強定期檢查、服用預防性的賀爾蒙療法等。這些都需要由醫療人員提供足夠的選項,以及適當的諮詢過程來設定個人化的處方。

更為重要的是,基因檢測絕對不是萬靈丹,這同時也牽涉了有關基因治療的倫理議題。人們的健康與罹病,除了基因之外,仍有很大一部分是環境因素所致。一窩蜂的「基因研究」解開了部分疾病的致病之謎,不過那恐怕仍無法做完全的解釋。

另一方面,未來若把「基因檢測」推到極致,甚至將其作為疾病診斷與處置的準則,恐怕臨床工作者將面臨更多的倫理難題。難道我們要把擁有缺陷基因的小孩先判死刑,或者讓擁有風險基因的少女無法擁有乳房?

裘莉是勇敢的。癌症確實難纏,裘莉用自己的身體來向世人宣告,這更證明了她不是「胸大無腦」的女人,她的綽約丰姿必定還有其他更珍貴的風采與智慧。

然而,裘莉也是幸運的。她擁有充分的資源,得以接受昂貴的基因檢測,她自己也深知這點,才會在投書之際不忘呼籲當局重視乳癌防治的重要性。

誰應該接受基因檢測,我們打算花多少錢來預防這個問題?不斷鬧出財務危機的各國全民健保,對裘莉丟出來的震撼彈,恐怕更是一個頭兩個大。而對於「基因檢測」的臨床倫理難題,更將挑戰著我們對於生命、健康更多元的價值。 

END

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